Cuidados bucais em pacientes acamados: por que a higiene da boca é parte do cuidado em saúde
Quando uma pessoa está acamada, dependente ou com mobilidade reduzida, os cuidados com a boca devem fazer parte da rotina de cuidados essenciais. A higiene bucal adequada ajuda a preservar a saúde, além de contribuir para o conforto, a alimentação e a qualidade de vida.
Em pacientes com doenças neurológicas, idosos frágeis, pessoas em cuidados paliativos, pacientes oncológicos ou com dificuldade para engolir, o cuidado odontológico também pode ter importância na prevenção e no controle de complicações associadas à saúde bucal. Um exemplo disso é a relação entre presença de microrganismos e secreções na cavidade oral e a saúde respiratória.
Por isso, a higiene bucal do paciente acamado não deve ser considerada apenas uma questão de limpeza. Ela faz parte do cuidado integral da pessoa.
Por que os cuidados bucais são importantes para o paciente acamado?
A dependência para realizar a higiene bucal pode favorecer o acúmulo de biofilme dental, restos alimentares e secreções. Com o tempo, isso pode contribuir para cárie, inflamação gengival, doença periodontal, mau hálito, dor, infecções e lesões da mucosa.
Estudos recentes mostram que os problemas bucais são frequentes e que a assistência de cuidadores nem sempre é suficiente ou realizada de maneira sistemática em pessoas idosas e dependentes. A falta de treinamento adequado é apontada como uma das principais barreiras para a realização dos cuidados bucais.
Uma revisão sistemática e metanálise publicada no JAMA Internal Medicine encontrou associação entre a escovação dentária diária durante a hospitalização e menor ocorrência de pneumonia hospitalar, especialmente entre pacientes em ventilação mecânica, além de menor duração da ventilação mecânica e da permanência na UTI. Isso não significa que a higiene bucal, isoladamente, seja capaz de prevenir todas as infecções respiratórias. O cuidado deve fazer parte de um conjunto de medidas individualizadas, de acordo com as condições clínicas do paciente.
Como fazer a higiene bucal de um paciente acamado?
A rotina deve ser adaptada à capacidade funcional e às condições clínicas de cada pessoa.
De maneira geral, os cuidados podem incluir:
escovação dos dentes com escova macia e creme dental prescrito pelo dentista;
limpeza cuidadosa da língua;
higiene das gengivas e demais superfícies da boca;
limpeza e adequada higienização das próteses dentárias;
remoção de resíduos alimentares;
hidratação dos lábios quando necessário;
observação diária da presença de feridas, sangramentos, placas, alterações de cor ou inchaços.
Quando o paciente não consegue realizar a higiene sozinho, um familiar ou cuidador pode auxiliá-lo. Entretanto, a técnica precisa ser orientada individualmente, principalmente quando existem limitações motoras, alterações neurológicas, dificuldade de deglutição, uso de oxigênio, sondas, próteses ou risco aumentado de aspiração.
Cuidados com pacientes que não conseguem cuspir
Alguns pacientes acamados apresentam dificuldade para controlar a saliva ou para cuspir após a escovação. Nesses casos, a higiene precisa ser realizada com atenção à posição do paciente e aos itens utilizados nesse cuidado. O objetivo não é simplesmente “molhar” a boca, mas realizar uma limpeza efetiva de dentes, gengivas, língua e mucosas de maneira segura.
Pacientes com disfagia, alterações neurológicas ou histórico de broncoaspiração podem necessitar de uma estratégia específica, definida em conjunto com a equipe de saúde.
E quando o paciente usa prótese dentária?
As próteses também precisam fazer parte da rotina de higiene. A prótese removível deve ser retirada para limpeza, especialmente após as refeições e antes de dormir, conforme a orientação individual. Também é importante realizar a higiene da mucosa que fica em contato com a prótese. Próteses mal higienizadas podem acumular biofilme e favorecer inflamações, infecções fúngicas e desconforto. Além disso, uma prótese que está machucando, frouxa ou inadequadamente adaptada pode dificultar a alimentação e aumentar o risco de lesões na mucosa.
O que deve ser observado diariamente?
Durante a higiene bucal, o cuidador pode aproveitar para observar alterações que merecem avaliação profissional. É importante procurar atendimento odontológico quando houver:
dor ou sensibilidade;
sangramento frequente;
dentes quebrados ou com mobilidade;
dificuldade para mastigar;
dificuldade para utilizar a prótese;
feridas que não cicatrizam;
placas brancas ou alterações persistentes da mucosa;
aumento de volume ou secreção;
mau hálito persistente;
dificuldade repentina para se alimentar.
A avaliação odontológica é especialmente importante quando o paciente apresenta múltiplas doenças, utiliza muitos medicamentos, está em tratamento oncológico ou apresenta imunossupressão.
O papel da odontologia no cuidado do paciente acamado
O atendimento odontológico domiciliar permite avaliar o paciente no ambiente em que ele vive, considerando não apenas a boca, mas também suas limitações funcionais, sua rotina de cuidados e as condições clínicas que podem interferir na saúde bucal.
Para pacientes dependentes, a odontologia pode atuar na prevenção, no diagnóstico e no tratamento de doenças bucais, além de orientar familiares e cuidadores sobre a rotina de higiene. A literatura recente mostra que intervenções voltadas à saúde bucal podem reduzir o acúmulo de placa em pessoas idosas dependentes, embora a evidência sobre os efeitos de longo prazo ainda seja limitada. Isso reforça a importância de associar higiene diária, acompanhamento profissional e estratégias individualizadas de cuidado.
Em instituições de longa permanência, revisões recentes também apontam a necessidade de melhorar a implementação das rotinas de cuidado oral e de oferecer treinamento adequado aos profissionais e cuidadores.
Quando procurar um dentista para um paciente acamado?
Não é necessário esperar que apareça dor para buscar atendimento. A avaliação odontológica pode ser indicada de forma preventiva, especialmente para pacientes que apresentam dependência para a higiene, doenças crônicas, comprometimento cognitivo ou motor, dificuldade de alimentação, disfagia, uso de próteses ou histórico de problemas bucais recorrentes. O acompanhamento permite identificar alterações precocemente e orientar a família e os cuidadores sobre uma rotina de cuidados adequada à realidade daquele paciente.
Cuidados bucais fazem parte do cuidado integral
Para quem está acamado, manter a boca limpa, saudável e confortável pode fazer diferença na alimentação, na comunicação, no bem-estar e na qualidade de vida. O atendimento pode envolver avaliação odontológica, prevenção e tratamento de alterações bucais, além da orientação de familiares e cuidadores para a continuidade dos cuidados no dia a dia. Cuidar da boca também é cuidar da saúde.
Referencias Bibliográficas
Salazar J, et al. Effect of oral health interventions for dependent older people—A systematic review. Gerodontology. 2024;41(2):200-219.
Klompas M, et al. Association Between Daily Toothbrushing and Hospital-Acquired Pneumonia: A Systematic Review and Meta-Analysis. JAMA Internal Medicine. 2023.
de Araújo ECF, et al. Does the presence of oral health teams influence the incidence of ventilator-associated pneumonia and mortality of patients in intensive care units? Special Care in Dentistry. 2023;43(4):452-463.
Oral health care in older people in long-term care facilities: An updated systematic review and meta-analyses of implementation strategies. International Journal of Nursing Studies Advances. 2025;8:100289.
Pombo-Lopes J, et al. Health professionals’ perceptions, barriers and knowledge towards oral health care of dependent people in nursing homes: a systematic review. Frontiers in Public Health. 2025.
Comentários